Probenarbeit und Konzerte waren in der Corona-Pandemie nicht möglich, daher hat der UKE-Studierendenchor ein Videoprojekt erstellt. Passend zur Anbindung an das UKE wird ein medizinisches Thema behandelt: Antibiotika.

Die Antibiotika-Suite ist eine zwölfteilige umfassende Komposition und thematisiert die Wirkstoffe und Anwendungsgebiete der Antibiotikatherapie in der Medizin. Das Stück soll helfen, sich die Namen der Antibiotika-Wirkstoffe einzuprägen.

Die prominenteste Entdeckung einer antibiotischen Substanz gelang Alexander Flemming im Jahre 1928, als er auf einer vermeintlich verschimmelten Bakterienkultur beobachtete, wie ein Schimmelpilz das Bakterienwachstum hemmte. Flemming erkannte, dass hierfür ein Stoff verantwortlich war, den der Pilz selber herstellte. Dieser Stoff, das Penicillin, war ab den 1940er Jahren bei der Behandlung von bakteriellen Erkrankungen nicht mehr wegzudenken und ist für viele Menschen heutzutage ein Synonym für sämtliche Antibiotika geworden.

Neben dem Pinselschimmel (Penicilline) produzieren auch die sog. “Strahlenpilze" (Streptomyces) antibiotische Substanzen. Diese Antibiotika wirken nicht nur gegen Bakterien, sondern auch gegen andere Pilze, Parasiten oder menschliche Zellen und werden in der Tropenmedizin oder bei der Krebstherapie eingesetzt. Wenngleich heutzutage viele Präparate synthetisch hergestellt werden, so basieren ihre Wirkung und ihre Entdeckung auf Forschungsarbeiten mit den Mikroorganismen.

Auch aus musikalischer Sicht bewegt sich das Stück am Beginn der europäischen Musikentstehung und im Feld des einstimmigen Gesangs und der frühen Mehrstimmigkeit, die ihre Blütezeit im Mittelalter (zwischen dem 9. und 13. Jahrhundert) hatte.

Liedtext Latein:

Penicillium chrysogenum

Streptomyces nodosum

cum fraia et cervinus

lavendula, peuceticus

avermitilis ad . spectabilis

Penicillium, Penicillium

Penicillium Roqueforti

non uti pro aegroti

S. griseus emendare

saletudo homine

obitus febri, gracia fungi

Penicillium, Penicillium

Liedtext Deutsch:

Pilz für das Penicillin

Pilz für Amphotericin B

Pilze für Neomycin und Cervinomycin

Pilze für Fosmidomycin und Daunorubicin

Pilze für Avermectine und Spectinomycin

Penicillin-Pilz, Penicillin-Pilz

Der Roquefort-Schimmelpilz

wird nicht bei Erkrankten eingesetzt

S. griseus (hingegen) verbessert d

ie Gesundheit der Menschen

Nieder mit dem Fieber,

dem Pilz sei Dank

Penicillin-Pilz, Penicillin-Pilz

In der sich rasch entwickelnden Penicillin-Forschung der 1940er Jahre zeigte sich, dass Penicillin kein reiner Stoff war, sondern sich aus unwirksamen und wirksamen Teilen zusammensetzt. Bald gelang die Isolation der wirksamen Substanz Penicillin G, die ihre Wirkung als Injektion entfaltete.

In den 1950ern gelang dann die Entwicklung einer Penicillin-Tablette, deren Wirkung auf der Substanz Penicillin V beruhte. Penicillin G und V sind bis heute im Einsatz.

Aus künstlerischer Sicht imitiert das Stück die Musik der Renaissance. Die Videoszene ist im Stil des "Codex Manesse” gestaltet, einer Sammlung mittelalterlicher Liederhandschriften, die im Übergang zur Renaissance entstand. In der Bildmitte experimentieren drei Personen zu verschiedenen Penicillinen, wobei die eine Person eine fiktive Substanz “Penicillin B” untersucht.

Der Chor ist auf der Empore angeordnet und kommentiert die Szene. Er weist darauf hin, die Tablettenform (Penicillin V) nicht mit der Injektionsform (Penicillin G) zu verwechseln.

Liedtext:

Penicillin B spricht wer keynen Geist besitzt

Penicillin G ist’s was heilt nachdem gespritzt

wer noch keyn Erschweren bey Essen und Verdau

kann getrost verzehren das Penicillin V


Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Der älteste Vertreter, das Streptomycin, wird aufgrund seiner geringen therapeutischen Breite und der schnellen Resistenzentwicklung heute kaum noch eingesetzt. Auch die neueren Vertreter Gentamicin und Tobramycin werden nur unter Auflagen eingesetzt. Diese umfassen unter anderem: Einsatz eher bei schweren Infektionen, Messung des Medikamentenspiegels im Blut, um Organschäden (der Nieren und Ohren) zu vermeiden, Verwendung in Kombination mit anderen Antibiotika und kein Einsatz in der Schwangerschaft.

Aus musikalischer Sicht ist das Stück einer barocken Fuge nachempfunden. Hierbei verlaufen die einzelnen Stimmen (Sopran, Alt, Tenor und Bass) unabhängig voneinander. Jede Stimme erzählt von einem anderen Aspekt der Therapie mit Aminoglycosid-Antibiotika. Die drehende Scheibe verdeutlicht den Stimmverlauf, der manchmal parallel, manchmal gegenläufig und stets eigenständig ist. So wie sich die Harmonie erst durch den Klang aller Stimmen ergibt, ergeben erst alle Liedstrophen der einzelnen Stimmen die wichtigen Aspekte der Therapie mit Aminoglycosid-Antibiotika.


Liedtext:

Sopran:

Gentamicin, Tobramycin,

erfordern hohe Disziplin,

da man den Spiegel braucht,

den Spiegel für die Nieren und die Ohren

sonst geht das Organ verloren.

Gentamicin, Tobramycin,

bei schwersten Infektionen

und erst mach Geburtstermin.

Alt:

Gentamicin, Tobramycin,

schädigt Ohren und die Nieren

daher gut dosieren:

Gentamicin, Tobramycin

zum Geburtstermin kein Gentamicin

nicht als Monotherapie, so ist die Empirie

Tobramicin wirkt sonst nie,

nur mit ander'n Antibiotika wirkt es klar

so gebe man das Gentamicin in Kombination

die Aminoglycosid-Antibiotika

Tenor:

Gentamicin, fordert hohe Disziplin

fordert hohe Disziplin

Gentamicin dosieren,

schädigt Ohr und Nieren.

Gentamicin nicht als Monotherapie

nur bei schwerster Infektion

Tobramycin als Kombipräparate wirken klar:

die Aminoglycosid-Antibiotika

Bass:

Gentamycin, Tobramycin,

brauchen Spiegel, brauchen Spiegel

für die Nieren und die Ohren

sonst geht das Organ verloren

Tobramycin, Gentamicin

nicht vor dem Geburtstermin

und nicht als Monotherapie

fordert hohe Disziplin

bei schwersten Infektionen: Gentamicin.

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Das erstbeschriebene Cephalosporin (Cephalosporin-C) wurde Mitte der 1940er Jahre auf Sardinien entdeckt und ähnelt in seiner Struktur den Penicillinen. Heutzutage sind halbsynthetische Cephalosporine im Einsatz, die eine bessere Wirksamkeit als die natürlichen Vertreter aufweisen. Dabei unterscheidet man einerseits “parenterale” Cephalosporine, die ausschließlich als Injektion wirksam sind, von ”oralen” Cephalosporinen, die auch in Tablettenform gegeben werden können.

Der Kanon widmet sich den parenteralen Cephalosporinen und soll helfen, die ähnlich klingenden Wirkstoffnamen zu unterscheiden und zu erlernen. Er ist 2013 als erstes Stück entstanden und war die Grundidee, aus der sich später die Suite entwickelt hat.

Liedtext:

Cefazolin, Cefuroxim,

Cefotiam, Cefamandol,

Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefodizim,

Ceftazidim, Cefepim, Ceftarolin

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Um die Aufnahme der Cephalosporine über den Magen-Darm-Trakt zu gewährleisten, wurden ab den 1970ern einige Wirkstoffe mit einer Estergruppe versehen. Hierdurch wurde die Resorption über die Schleimhäute erleichtert. Außerdem wurden dadurch die Wirkstoffnamen immer schwerer auszusprechen, was durch das Stück humorvoll aufgegriffen wird. Es soll beim Einprägen und Unterscheiden der Wirkstoffe helfen und Verwechslungen mit “parenteralen" Cephalosporinen (z.B. Cefazolin) vorbeugen. Die orale Darreichungsform wird durch das Videodesign unterstrichen.

Liedtext:

|: Cefu-, Cefu-, Cefu-, Cefuroximaxetil :| (4x)

|: Cefaclor, Cefixim, Cefalexin :|

|: Cefu-, Cefu-, Cefu-, Cefuroximaxetil :| (4x)

Cefachlor, Cefixim, Cefazolin !

Cefaclor, Cefixim, Cefazolin ?

Nein! Nur orale, nur orale, nur orale,
nur orale Cephalosporine.

Cefuroximaxetil, Cefpodoximproxetil,

Cefetametpivoxil, Ceftibutengasventil.

|: Cefuroximaxetil, Cefpodoximproxetil,

Cefetametpivoxil, Cefixim :|

Cefuroximaxetil Cepodoximproxetil

|: Cefuroxim (-axetil ! )

(-xe) (-til) :|

Oral!

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Mit der Entdeckung der 6-Aminopenicillansäure Ende der 1950er Jahre, die man durch enzymatische oder chemische Spaltung aus Penicillin G herstellen konnte, wurden neue halbsynthetische Penicilline entwickelt. Durch Modifikationen am Benzylrest von Penicillin (z.B. mit Aminogruppen, OH-Gruppen oder Urea) entstanden als neue Wirkstoffklassen erst die Aminopenicilline und später die Acyl-Aminopenicilline, zu denen u.a. Piperacillin gehört. Das halbsynthetische Ampicillin unterscheidet sich von Penicillin G nur durch eine zusätzliche Aminogruppe. Amoxicillin hat im Gegensatz zu Ampicillin eine zusätzliche OH-Gruppe, wodurch die Aufnahme über den Darm erleichtert wird.

Das vorliegende Stück, welches der Musikepoche der Romantik nachempfunden ist, weist mit seinem lieblichen und ruhigen Klang die Eigenschaften eines Schlafliedes auf. Damals handelte es sich um das letzte Stück der ersten Fassung der Antibiotika Suite. In diesem Sinne hält im Video die Abendstimmung im UKE Einzug und der erste Teil der Suite neigt sich langsam dem Ende zu.

Liedtext:

|: Ampicillin, Amoxicillin :|

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier; Musik: David Baaß

Während sich der erste Abschnitt der Suite noch überwiegend auf die Namen der Antibiotika fokussiert, werden im zweiten Abschnitt verstärkt auch die klinischen Aspekte der Antibiotika-Therapie behandelt. Das Intro 2 ist eine Zwischenmusik. Der Chor macht eine kurze Pause und rüstet sich für den nächsten Musikabschnitt, der von Lungenentzündungen, Tuberkulose und Krankenhausinfektionen handeln wird!

Liedtext:

|: Antibiotika :|

|: zweiter Teil :|

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier; Musik: David Baaß

Thematisch steht in diesem Stück die Gruppe der “Makrolid-Antibiotika" im Vordergrund, deren erster Vertreter, das Erythromycin, bereits Anfang der 1950er Jahre in Amerika auf den Markt kam. Der Stoff wird von Streptomyces erythreus hergestellt und ist die Leitsubstanz für die halbsynthetischen Verwandten Clarithromycin, Azithromyvin und Roxithromycin.

Während die Strophen die Therapieempfehlungen in Abhängigkeit von Schweregrad der Pneumonie und Risikofaktoren der Patienten beschreiben, behandelt der Mittel- und der Schlussteil weitere Aspekte und Indikationen der Therapie mit Makroliden im Allgemeinen.

Musikalisch steht das Stück am Beginn der modernen Zeitepoche, welches in seiner Art und Weise an ein Volkslied mit Strophen und Kehrvers erinnern soll. Während sich die Harmonien vorwiegend aus der klassischen Musik ableiten, lehnt sich der Mittelteil rhythmisch mehr an den Jazz an. Daneben wird auch der doppelte Wortsinn der Wirkstoffklasse spielerisch aufgegriffen.

Liedtext:

Die Pneumonie vergess ich nie

Ist sie nur leicht so nehme ich Amoxicillin

Hat der Patient Risikofaktor'n

Gebe ich dazu Betalaktamaseinhibitor'n

Zeigt er darunter eine Reaktion

Stell ich seine Therapie um auf ein Fluorchinolon

Hat der Patient einen atypischen Keim

Wähl' ich das Makrolid zur Therapie allein

Drum singen wir vom Makrolid

Ein paar Tabletten hier und da

Und wünschen guten Appetit

Mit unser'n Antibiotika

CRB 1, 65-jähriger Heinz

Oder die Sättigung fällt ab auf kleiner 90 im Nu

So ist sie mittelschwer, dann muss was stärk'res her

Die Infusion mit Ampi/Sulbac und ein Makrolid dazu

Drum singen wir vom Makrolid

Ein paar Tabletten hier und da

Und wünschen guten Appetit

Mit unseren Antibiotika

Die starken Damen zieren schöne Namen:

Sie heißen Eri-, Clari-, Azi- und die Roxy-

Obgleich auch Teil der Pneumoniewirksamen,

Tetracyclin-Abkömmling ist und bleibt nur Doxy!

Es gibt Patienten, die das Makrolid verwehren,

Es inhibiert CYP3A4, macht long QT und Darmbeschwerden.

Doch Azithromycin ist vielleicht gar nicht schlecht,

Hilft auch gegen Diarrhoe, Infektionen am Gemächt.

Drum singen wir vom Makrolid

Ein paar Tabletten hier und da

Und wünschen guten Appetit

Mit unseren Antibiotika

Und ist sie schwer, die Pneumonie

CRB 4, so nehm ich sie: Pip/Taz

Pip /Taz - bei respiratorischer Insuffizienz

Im Schock - bei dekompensierter Herzinsuffizienz

Pip /Taz

Dargereicht als Infusion

Allergiker Ceftriaxon

Dann gibt’s keinen Unterschied

Für jeden gibt’s ein Makrolid

Drum singen ….

“Es sei denn, es liegt kein septischer Schock vor -

dann kann man natürlich auch ein pneumokokkenwirksames Fluorchinolon nehmen!"

Hilfreich auch bei Chlamydie

Helicobacter pylori

Mykoplasmen-Pneumonie

und Legionellen. Pertussie

Drum singen wir das Makro-Lied!

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Im zehnten Teil der Suite geht es um die Antibiotika, die zur Behandlung der Tuberkulose eingesetzt werden. Im Fokus des Stückes steht deshalb keine pharmakologische Antibiotika-Klasse, sondern die Gruppe der Tuberkulostatika.

Der Begriff ist missverständlich, da die Hauptsubstanzen - bis auf Ethambutol - bakterizid wirken.

Zur Behandlung wird eine Kombination aus vier verschiedenen Medikamenten eingesetzt, die im Mittelteil des Stückes vorgestellt werden. Neben der Kombinationstherapie gilt es auch die Therapiedauern zu beachten, die bei einer Tuberkulose sehr lang sind. Auch Fluorchinolone kommen je nach Ausprägung und Resistenzlage zum Einsatz, sind im Allgemeinen jedoch nicht das Mittel der ersten Wahl.

Liedtext:

Fluorchinolon, geb ich dich schon?

Fluorchinolon, geb ich dich schon?

Oder soll ich lieber noch ein kleines bisschen warten

Mit dem Fluorchinolon?

Ich warte schon sehnsüchtig auf

Fluorchinolon, lass freien Lauf

Dreh' die Infusion auf und beobachte die Tropfen. #

Tip tip du-bi-du-dap

Vorher geben wir erst mal Isoniazid

Gegen TB mit Pyrazinamid

Der Dritte im Bunde ist Ethambutol

Mit Rifampicin ist die TB-Behandlung dann komplett

Und nun muss man alle vier

zwei Monate geben und noch mal vier mehr

bleiben Isoniazid und Rifampicin in Kraft,

danach ist es geschafft!

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Im elften Teil der Suite geht es um die Antibiotikaklasse der Fluorchinolone. Fluorchinolone sind vollständig synthetisch hergestellte Antibiotika, die auf einer Schädigung der Erbinformation der Bakterien basieren. Ihr Grundgerüst leitet sich vom Chinolin ab, einer Substanz, die natürlich in Steinkohle vorkommt. Auch das Chinin ist mit der Substanz verwandt.

Erster Vertreter der Fluorchinolone ist die Nalidixinsäure, die 1962 zugelassen wurde. Aktuell sind die neueren Vertreter aus den 1980ern und 1990ern (Ciprofloxacin, Levofloxacin und Moxifloxacin) in Verwendung, wobei deren Einsatz aufgrund des Nebenwirkungsspektrums zunehmend zurückhaltender erfolgt.

Der synthetische Aspekt des Antibiotikums wird auch musikalisch aufgegriffen. Es handelt sich um 3 musikalische Motive, die künstlich übereinandergeschichtet sind und ineinanderlaufen.

Liedtext:

Norfloxa-,

Ciprofloxa-,

Levofloxa-,

Moxifloxa-(cin)

(-floxacin)

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß

Das erste Carbapenem Thienamycin wurde 1976 in dem Bodenbakterium Streptomyces cettleya entdeckt. Mittlerweile sind stabilere Weiterentwicklungen, wie Imipenem und Meropenem bei der Therapie schwerer, im Krankenhaus erworbener (nosokomialer) Infektionen unverzichtbar. Carbapeneme führen über eine Hemmung der Zellwandsynthese zum Zelltod zahlreicher grampositiver und gramnegativer Bakterien. Als Reservemittel können sie auch bei multiresistenten Erregern, wie z.B. MRGN, therapeutisch eingesetzt werden.

Der Liedtext des Stückes benennt häufige Übertragungswege nosokomialer Infektionen und betont die Wichtigkeit präventiver Maßnahmen, um eine weitere Verbreitung dieser gefährlichen Keime zu verhindern. Es werden zudem viele der multiresistenten, umgangssprachlich als ‚Krankenhauskeime‘ bezeichneten Erreger genannt, welche mittels Carbapenemen therapiert werden können.

Musikalisch erinnert das Stück an die Popmusik-Hits der 80er Jahre mit Disco- und Dance-Elementen, wie dem schnellen Beat und Begleitstimmen, die Synthesizer-Sounds imitieren.

Liedtext:

Carbapenem, nehm Carbapenem.

Unbelebte Oberflächen

Sind des Unglücks quälender Quell,

Schlagen zu bei kleinsten Schwächen,

Sieger im Chemieduell.

Heften sich an Ärztekittel,

Beatmungssysteme und ZVK.

Stethoskop und alle Hände

Bergen Infektionsgefahr!

Nur desinfizier’nde Mittel

Führen näher an das Ziel!

Beim Patient erst ausgebrochen

Bleibt uns nicht mehr viel:

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas vorlieb nehm‘!

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas vorlieb nehm‘!

Carbapenem, nehm Carbapenem.

Escherichia und Klebsiella sind sehr häufig ESBL,

Tigecycline und Carbapeneme helfen heute noch recht schnell.

Pseudomonas, Enterobacter; viele sind schon resistent,

Acinetobacter baumanii; all diese Keime sind MRGN!

Deshalb ist es gerade wichtig

Antibiotika zu lern‘,

Sonst wird diese Suite bald nichtig,

Heilung die bleibt fern!

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas vorlieb nehm‘!

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas vorlieb nehm‘!

Nur renal eliminierbar, diese Antibiotika;

Nur intravenös verfügbar, stellen sie die Notreserve dar;

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas vorlieb nehm‘.

Meropenem!

Wenn ich mit Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Morganella Peptostreptococcus, Klebsiella

oder Acinetobacter vorlieb nehm‘!

Meropenem!

Studierendenchor des UKE, Videodesign: Janis Vernier, Musik: David Baaß